Vit. B12 之正常值訂在200 ~ 950 pg/mL

維他命B12 對正常的代謝、DNA 合成和紅血球再生都是必需的。
未經治療的維他命B12 缺乏可造成巨母紅血球性貧血(megaloblastic anemia)不可逆的中樞神經系統變性
維他命B12 或葉酸對於維他命B12 或葉酸缺乏症的確認均具有 診斷的重要性, 特別是在巨母紅血球性貧血的鑑別診斷上。

 

雖然血清Vit. B12 之正常值訂在200 ~ 950 pg/mL,但經常有Vit. B12 缺乏症之血清濃度落在200 ~ 270 pg/mL 之間,最好的判別方法是檢視患者是否同時出現血液學或神經學方面的症狀。

 

**化療會造成不可逆的中樞神經系統變性,
神經系統低血氧的影響
初期表現焦慮、煩亂、混亂等中樞神經缺氧症狀
最後可能導致抽搐、意識不清、昏迷、甚至死亡

【筆記】維生素B12免疫分析,VIT. B12

血液中維他命B12(cobalamin)過高可能與癌症有關係?

    最近劉奕醫師服務的醫院多了一項健檢的項目,就是可以測量血中維他命B12的濃度。一般來說其實比較常見到的是維他命B12不足,不過有一天卻發現一位患者的維他命B12濃度是過高,超過儀器可以檢驗的上限數值,但是她本身並沒有在補充維他命B12或者是有完全吃素的情形,當下馬上請她到血液腫瘤科去做更多的相關檢查,大家想想是為什麼呢?

維他命B12過高竟然可能暗示體內有癌症的發生?

    其實丹麥在2013年的時候有發表過一篇大型的研究,這篇研究是 Aarhus大學附設醫院利用丹麥的健保資料庫所做的世代性研究。研究團隊共追蹤了33萬3367人,從1998~2009年間,分析其血中維他命B12濃度的數值與其後來發生癌症的相關性(研究排除一開始就有癌症、使用維他命B12補充療法的人),發現血液中維他命B12濃度越高與後來得到癌症的相關性越高。
    研究團隊首先將癌症的種類分為以下四種:
    當然其實這樣分類算是有點粗淺,因為癌症的成因其實相當複雜,可能有很多不同的原因,不過這篇研究中這樣分類並且統計出了一些結果。依照血液中維他命B12濃度的高低及癌症間接標準化發生率大家可以看到下面的表格:
 
SIR
    可以看到整體癌症的間接標準化發生率隨著血中維他命B12濃度越高,本文出處:<a href='https://www.drliui.com/2018/12/b12andCancer.html'>www.drliui.com</a>,發生率也越高。另外在男性族群,與抽菸喝酒相關的癌症以及血癌相關的癌症,這種趨勢更加的明顯。下面是研究中將各個癌症的一年內間接標準化發生率畫成圖表,大家可以看得更清楚:
 
    可以看得出來一年內的各癌症間接標準化發生率隨著血中維他命B12的濃度上升而上升,尤其是在血癌相關的癌症更是明顯,而抽菸喝酒相關的癌症(如最近很受到大家注意的食道癌)也是有明顯的上升。不過其實詳細到底為什麼維他命B12的濃度高會與癌症有關,目前還不清楚,推測可能是與某些癌症會增加血液中運輸維他命B12的蛋白質(transcobalamins)有關係,而目前研究中發現最多這種現象的就是血癌
所以,維他命B12過高或過低都不是好事,如果有相關問題建議還是立即去找醫師諮詢歐!
家庭醫師劉奕關心您!
 
參考資料:
1. Johan Frederik Berg Arendt, Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a Marker for Cancer:
A Population-Based Cohort Study, J Natl Cancer Inst;2013;105:1799–1805 

 

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血紅素。

* 紅血球數(RBC)

紅血球為直徑七微米(μ)呈雙凹圓盤狀的血球。紅血球含有血紅素,可以輸送氧氣,且因而呈紅色。對於紅血球的常規檢驗,一般包括紅血球計數、血紅素濃度和血比容三種。現在,大部分的檢驗室均使用自動化細胞計數器來檢測。

檢測血液中含有多少紅血球的檢查,稱為紅血球計數。成人男性每1mm3的血中,即含有四百五十萬~五百七十萬個紅血球。在青春期以前,男女性紅血球的平均數目幾乎沒有差別;但青春期以後,女性要比男性來得低,平均為三百八十萬~五百萬個。無論男女性,隨著年齡的增長,紅血球數會略有減少。

紅血球數減少時稱為貧血,增加時則稱為紅血球增多症或多血症。關於貧血與紅血球增多症,請參照下面血紅素濃度一項的敘述。

* 血紅素濃度(Hb)11.0~16.0 gm/dl。

血紅素是由亞鐵離子和呈紅色的血球蛋白相結合而形成的。其主要功能,是將血循環中的氧輸送到身體的各個部位。因此,血紅素減少時,組織就會缺氧,引起疾病。血紅素濃度即是單位體積內的血紅素量。成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0 gm/dl。

血紅素濃度降低的狀態,稱為貧血。有很多不同的原因可以引起貧血症,其中最常見的原因是身體中構成血紅素成分之一的鐵離子不足(即缺鐵性貧血)。除此之外,各種全身性疾病亦可能併發貧血的現象。診斷貧血時,要同時測定紅血球數、血紅素濃度和血比容,並且檢查紅血球是變大(大紅血球性貧血),或是變小(小紅血球性貧血)。另外,尚需區分紅血球中血紅素的含量:是相對性地減少(低血紅素性貧血),或是正常(正血紅素性貧血),才能進一步鑑別診斷貧血的原因。

血紅素濃度增高的狀態,稱為多血症,較貧血症少見。

* 血比容:35-48%

紅血球在血液中所佔之比率,稱之為血比容。成人男性之正常值為四○~五四%,女性為三五~四八%。貧血時血比容減少,多血症時則增加。

血紅素濃度及血比容測定,都是估算它們在血液中的總量;如果測量一定數量的紅血球之大小並加以平均,即為平均紅血球容積(MCV),可以檢查個別紅血球的大小。




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